Tilmelding til TorsdagsRally N09 i Viborg

Bilen er indregistreret - Prøveplader gælder kun hvis bilen er rallysynet.

Sted (Skal udfyldes)
N09 KOM Viborg den 22. september 2022

Husk at tilmelde både 1. kører og 2. kører (forsikrings krav)

1. kører (Fører af bilen)
1. kører indehaver af gyldig førerbevis

2. kører (Passager)
2. kører over 14 år

Vælg tilmeldings kategori (Skal udfyldes)
Kursus 1. gang kr. 200,-Jeg har været til kursus før kr. 200,-DASU medlemmer kr. 100,-

ID nr. hvis du er DASU medlem

Telefonnr. (Skal udfyldes)

Fornavn (skal udfyldes)

Efternavn (skal udfyldes)

Adresse (skal udfyldes)

Postnr (skal udfyldes)

By (skal udfyldes)

Fødselsdato Format (PC dd-mm-åååå) (MAC dd/mm/åååå) (skal udfyldes)

E-mail (skal udfyldes)

Bil fabrikat (VW - Opel - Ford) (skal udfyldes)

Bil model (Polo - Corsa - Focus) (skal udfyldes)

Bil registreringsnr. (Nummerplade) (skal udfyldes)

Ansvar (skal udfyldes)
Deltagelse i TorsdagsRally er på eget ansvar. Deltageren anerkender arrangements regler samt at hverken DASU, den arrangerende klub eller officials kan gøres ansvarlig for skader. Hvis du forvolder en skade, er der en selvrisiko på kr. 1.500 kr. (Den der fører bilen)